Schwindelgefühle werden sehr unterschiedlich erlebt. Oft ist es eine Benommenheit, ein Leeregefühl im Kopf, ein Gefühl der Gang- und Standunsicherheit, eine Scheinbewegung, wie bei einer Liftfahrt oder wie auf dem Karussell. Schwindel ist ein Regulativ zum Erhalt des Gleichgewichts beim aufrechten Gang. Dazu verfügt der Mensch über ein ausgeklügeltes System, das Informationen des Gleichgewichtsorgans, der Augen und Ohren und der Körperfühlbahnen im Gehirn zusammenführt. Stimmen die Informationen aus den unterschiedlichen Systemen nicht überein, wird Schwindel ausgelöst. Dies geschieht z. B. bei Turbulenzen in einem Flugzeug, wo die Augen keine Bewegung signalisieren, das Gleichgewichtsorgan aber eine solche wahrnimmt. Auch wenn eine der erwähnten Komponenten anfällig, gestört oder ausgefallen ist, empfinden wir Schwindel. Dabei können Übelkeit, Erbrechen und – in seltenen Fällen – auch eine Ohnmacht auftreten.

Wie kann der Arzt den Schwindel richtig zuordnen?

Schwindel und Gleichgewichtsstörungen sind sehr häufig beklagte Beschwerden in der Arztpraxis. Dabei ist die möglichst genaue Beschreibung des Schwindels besonders wichtig. Durch eine zutreffende Beschreibung des Schwindels, insbesondere dessen Erscheinungsform und Auftreten, der möglichen Ursachen und Begleiterscheinungen und die Auflistung der bestehenden Erkrankungen und eingenommenen Medikamente lässt sich bereits eine meist zutreffende Diagnose stellen. Dadurch ist oft schon ohne aufwändige Untersuchung mit weitgehender Sicherheit der Schwindel als krankhaft oder ungefährlich einzustufen. Gegebenenfalls gehört dann eine körperliche Untersuchung des neurologischen, hals-nasen-ohrenärztlichen, orthopädischen und internistischen Befundes zur Sicherung der Diagnose. Selten sind Zusatzuntersuchungen des Labors, EKGs oder EEGs oder eine Bildgebung des Kopfes durch CCT oder NMR notwendig.

Was kann ich gegen Schwindel tun?

Das hängt zunächst davon ab, ob es sich um krankhaften oder physiologischen Schwindel handelt. Bei krankhaftem Schwindel muss die Grundkrankheit behandelt werden. Zusätzlich ist aber manchmal eine Therapie zur Linderung des Schwindelgefühls notwendig. Die Behandlung kann medikamentös erfolgen, aber auch Training und Entspannung können helfen. Zudem kann eine Kombination aus allem wirkungsvoll sein. Eine Behandlung des krankhaften Schwindels ist immer notwendig, da er zu gravierenden Folgeschäden führen kann, z. B. zu einem Sturz mit Verletzungen.

Ein gutartiger oder physiologischer Schwindel sollte behandelt werden, wenn er zu Einschränkungen des Wohlbefindens oder der Selbständigkeit führt. Medikamente sind einerseits für die Grunderkrankung notwendig, andererseits auch zusätzlich zur Symptombekämpfung. Sie sollten nur zeitlich begrenzt gegeben werden. Entspannung hilft nicht nur zur Entkrampfung der Muskulatur, sondern auch zur Stressvermeidung und Verminderung der Anspannung, die oft Mitauslöser oder Verstärker von Schwindel ist.

Schwindel, wenn er kein Anzeichen einer Erkrankung ist, lässt sich darüber hinaus gut durch Training vermindern. Generelle Grundvoraussetzung für ein schwindelarmes Leben sind ein ausreichendes Kreislauftraining und eine gute körperliche Fitness.

Was bewirkt Schwindeltraining und ist es für mich geeignet?

Das Training hilft unter Berücksichtigung von Grunderkrankungen immer. Je nach Vorschädigung muss es mit entsprechender Einschränkung durchgeführt werden, z. B. im Sitzen bei Standunsicherheit. Für einzelne Krankheiten gibt es ganz spezielle Übungen, z. B. beim gutartigen Lagerungsschwindel das Eplay Manöver oder die sogenannte paradoxe Übung.-

Schwindel ist neben seiner Doppeldeutigkeit als Betrug auch in unserer Sprache verwurzelt, um unangenehme Empfindungen zu beschreiben: Den Boden unter den Füßen verlieren! Wir bewegen uns auf schwankendem Boden. Mir schwindelt. Gedanken sind flüchtig, sprunghaft. Schwindelerregende Ereignisse. Ich habe einen Drehwurm. Oder auch: Ich ruhe fest und sicher in meiner eigenen Mitte.